Заява про виклик свідків

До __________________  районного суду
____________________________області
Особа1 (П.І.П)  
який проживає за адресою: ___________ 
м. ______________ ____________ обл.,
поштовий індекс _____  
 

Заява
про виклик свідків
 

                 Прошу у справі №________ за моїм позовом до Особа2 про відшкодування шкоди, завданої джерелом підвищеної небезпеки викликати свідків:

Свідок1, який проживає за адресою: вул. _______, буд. ____, кв. ___, м. ______________ ______________ області,

Свідок2, який проживає за адресою: вул. _______, буд. ____, кв. ___, м. ______________ ______________ області

Свідок3, який проживає за адресою: вул. _______, буд. ____, кв. ___, м. ______________ ______________ області, які зможуть підтвердити обставини дорожньо-транспортної пригоди, під час якої був пошкоджений мій автомобіль. 
 
 
„____”___________20__р.                                         _______________