Заява про відвід судді

Судді Білозерського районного суду

Херсонської області

_____________________________

(ПІБ судді)

 _____________________________

(ПІБ, адреса, телефон особи, яка подає заяву)

_____________________________

_____________________________

_____________________________

ЗАЯВА

про відвід судді

У провадженні судді __________________________________ знаходиться цивільна справа №_________________

за позовом:__________________________________________________________

до:__________________________________________________________________

про:________________________________________________________________.

Вважаю, що суддя ____________________________________ не може брати участь у розгляді моєї справи і підлягає відводу, оскільки ________________________________________________________________.

 У зв’язку із викладеними обставинами, а також користуючись наданим правом, заявляю відвід судді ______________________.

 «____»___________20__ року                                                        _________________

                                                                                                              (Підпис)